妊娠期糖尿病-怀孕初期

最近的一项研究，再一次把“ 妊娠糖尿病 ”推到了风口浪尖。

美国约翰霍普金斯大学（johns hopkins university）的王晓斌教授领导的一项研究发现：孕期肥胖的“胖妈”、患有妊娠糖尿病的“糖妈”生的宝宝，患自闭症和智力障碍的风险比健康孕妈生的宝宝高。

这项研究一共观察了2734个孩子，其中包括确诊的102名自闭症患儿。

结果是令人震惊的：

●与健康的妈妈相比，肥胖、而且怀孕前就患有糖尿病的妈妈们所生的宝宝，患自闭症和智力障碍的风险，是健康孕妈所生宝宝的近4倍。

●而肥胖而且患妊娠糖尿病的妈妈们所生的宝宝，这个数字也不低，是约3倍。

孕期肥胖很好理解，重在控制孕期体重增长速度。妊娠糖尿病很多孕妈咪表示疑惑，今天我们重点来讨论一下。

妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（gdm）”。糖尿病孕妇中80%以上为gdm，糖尿病合并妊娠者不足20%。

所以说，绝大多数糖尿病孕妈是妊娠期糖尿病。因为妈妈们在怀孕后身体的激素水平和代谢情况发生变化，特别到了怀孕的中晚期，孕妈们更容易出现高血糖的情况。

大部分患妊娠期糖尿病的妈妈在生完宝宝后，血糖会恢复正常，但是也不能掉以轻心。因为除了以上最新的研究危害，妊娠期糖尿病还会对孕妈、胎儿、甚至新生儿带来极大的风险，所以，孕期我们不得不防，不得不控。

▍妊娠期糖尿病，如何预防和控制？

第一步，及时监测

为了早期发现妊娠期糖尿病，我们建议有高危因素的孕妈在怀孕的6～13周就开始监测血糖。高危因素包括：曾生过巨大儿宝宝、肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者等。

对于其他的孕妈，在怀孕的24～28周需要进行75g口服葡萄糖耐量试验（ogtt）测定血糖。

第二步，如果被诊断为妊娠期糖尿病，怎么办？

对于孕妈而言，最好是通过饮食和运动控制血糖。（这也是控制孕期体重增长速度的方法）

1.合理饮食

少食多餐、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物，包括全麦食品，比如燕麦、荞麦、以及豆制品、各种蔬菜；适量的蛋白质，脂肪不过量；合理选择零食。避免太多糖的零食，水果也不要选择太多糖分的，比如西瓜、芒果等。

2.适量运动

推荐孕妈们每天坚持半个小时的有氧运动，比如，快步走、孕妇瑜伽等。

3.增重适当

要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过1斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过1斤，应该及时咨询医生。

4.*物治疗

如果经过饮食和运动调整，血糖还是得不到很好的控制，这时候就需要使用*物治疗了。一般而言，不推荐孕妈们使用口服降糖*，医生会根据情况加用胰岛素。

5.定期产检

对于得了妊娠期糖尿病的孕妈而言，需要增加产检的次数。每1～2周检查一次。

▍几款经典妊娠期糖尿病食谱推荐

经典食谱1

早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克。

早点：苏打饼干25克。

午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克。

午点：黄瓜汁150克。

晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭（稻米和小米）100克。

晚点：牛奶220克。

其他：色拉油25克、盐4克。

经典食谱2

早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克。

早点：咸切片面包。

午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克。

午点：黄瓜150克。

晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克。

晚点：西红柿150克。

其他：色拉油25克、盐4克。

经典食谱3

早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克。

早点：豆腐脑250克。

午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克

午点：梨100克。

晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克。

晚点：西红柿150克。

其他：色拉油25克、盐4克。

经典食谱4

早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克。

早点：花卷30克。

午餐：米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克。

午点：橙子150克。

晚餐：鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克。

晚点：牛奶220克。

其他：色拉油40克、盐4克。

经典食谱5

早餐：酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克。

早点：柚150克。

午餐：二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克。

午点：小花卷30克、西红柿150克。

晚餐：二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克。

晚点：牛奶220克。

其他：色拉油25克、盐4克。

妊娠期糖尿病

延伸阅读

糖尿病遗传吗糖尿病的危害

糖尿病遗传吗？很多夫妻在备孕时都会担心自身的疾病会遗传给宝宝，那么糖尿病遗传吗？很多孕妇因为孕期营养过盛会导致妊娠糖尿病的发生，担心会影响到胎儿，甚至遗传给胎儿，这些担心有必要吗？糖尿病会带来哪些危害呢？

糖尿病遗传吗

有研究表明，糖尿病病人的家属中，糖尿病的发病率远高于普通人。父母亲都是糖尿病患者，其子女约有5％会患糖尿病，若父母亲中只有一方有糖尿病，则子女得病的机会更少。也就是说有糖尿病家族史的情况下，患糖尿病的几率要相对来说高一些，从而说明糖尿病具有遗传性。

但是糖尿病本身并不会遗传，遗传的是糖尿病的易患病体质。从现代医学观点来看，糖尿病患者子女只是遗传了某些基因，而这些基因对糖尿病具有易感性。也就是说，在某种环境中就有可能发病，而避免这种环境，就可能不发病。

所以建议大家饮食上注意低糖、低脂、低热量，主食控制在八成饱即可，多食用蔬菜，定期复查空腹和餐后的血糖。加强体育锻炼，增强机体的免疫力。

糖尿病有什么危害

1、对心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症，这是糖尿病的危害。

2、对肾脏的危害：由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，这也是糖尿病的危害。

3、对周围血管的危害：主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。

4、对神经的危害：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见，这是糖尿病的危害之一。

5、对眼球的危害：糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明。在美国，糖尿病是20岁以上病人失明的最主要原因，另外，糖尿病还能引起青光眼及其他眼病。

6、对物质代谢的危害：主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高，需紧急救治。

温馨提示：糖尿病不是遗传病，所以不存在遗传问题，但是，糖尿病有家族基因倾向，家族中可以有糖尿病发病聚集，所以有糖尿病家族史的人群患糖尿病的概率相对无糖尿病家族史的高。

女性糖尿病影响生育吗

女性糖尿病影响生育

女性患有糖尿病的话对生育是有一定影响的，虽然糖尿病可以怀孕，但是在妊娠期会出现很多并发症，比如胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等，糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧，严重时可导致胎死宫内，所以糖尿病对女性生育还是有很大影响的。

糖尿病如何治疗

1.胰岛素治疗

根据血糖的高低，选用短效人胰岛素和中效人胰岛素治疗，尽可能使空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/l，夜间血糖在4.4～6.7mmol/l，餐前血糖在3_3～5.8mmol/l，餐后2小时血糖在4.4～6.7mmol/l。

2.饮食治疗

是治糖尿病的基础，因为糖尿病的发生于饮食是有关联的。糖尿病患者饮食宜清淡，但是也要保证营养充足，一定要控制好每日所需营养元素及每日所需热量。

3.运动疗法

生命在于运动，适当运动有利于增强人体免疫力，和提高人体抵抗力，饭后适当运动还能降低血糖，消耗人体多余热量，糖尿病可以做的运动有散步，爬楼梯，打太极等。运动不宜激烈。

4.自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖*物的剂量。

孕妇糖尿病怎么办

1.注意热量需求

妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

2.注意餐次分配

一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

3.摄取正确糖类

不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。

如何预防糖尿病

1.定期检查

要定期到医院去检查身体，进行血糖，尿糖检测。糖耐量减低时，要积极预防。

2.适当减肥

肥胖患者糖尿病的高发人群，所以想要预防糖尿病，一定要注意适当减肥。

3.适当运动

运动能提高内分泌系统功能，增加机体的抗病能力，抑制肥胖，减轻体重，改善脂肪代谢，促进葡萄糖的氧化好运转。

4.保持心情舒畅

人的情绪好坏都会影响人的身体状况。保持心情愉快舒畅，做事不过于急躁，不安。遇事冷静，对自己的身体也会有很大的好处。常发脾气的人，衰老得快。

糖尿病的女性可以怀孕吗

昨天有个女性朋友给我打电话咨询,她今天36岁了,一直没有孩子,这次好不容易怀孕了,期间服用二甲双胍,问这个孩子能要吗?

首先挺可惜的,因为服用二甲双胍福是不可以怀孕的.因为二甲双胍对可以通过胎盘进入胎儿的体内,从而影响胎儿的发育,甚至导致胎儿的畸形.没办法,只能建议她去医院要流产了.

难道糖尿病的女性就不能怀孕么? 答案是否定的,因为糖尿病的女性是可以怀孕的.只要婚后糖尿病一直控制满意,无心,脑,肾,眼及其他严重的并发症者,正常地怀孕,生一个健康的宝宝,是完全可以实现的.但是,在怀孕之前,必须做好计划,养成有益健康的生活习惯,同时要控制好血糖. 孕前血糖控制到正常的水平,防止高血糖影响胚胎发育.由于胎儿的主要器官都是在孕期前8周形成的,如果在此期间血糖水平没有控制好,就会严重影响到胎儿. 在妊娠的前3个月,每月需要复诊1次;在妊娠中期3个月,2周需要复诊1次,妊娠的晚期3个月,每周需要复诊1次. 停用一切内服的*物,改用胰岛素治疗.以避免口服*可能造成的致畸等不良影响.除了仅用饮食,运动治疗就能把糖尿病控制很好的病例外,若需要用*,一律使用胰岛素.