乙肝妈妈孕前大热身-产前准备

乙肝妈妈孕前“大热身”

“乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。

统计表明，人群中约40%hbsag阳性者是因母婴传播而引起的。而在我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此，对于乙肝病毒携带的妇女而言，从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划，切不可草率马虎。

乙肝常识先知晓

对于慢性乙型肝炎，我们需要掌握哪些基本知识？对此，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍，2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例，全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径：经血和血制品传播；母婴传播（其中围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触hbv阳性母亲的血液和体液传播）；经破损的皮肤和黏膜传播；未严格消毒的医疗器械、注射器；侵入性诊疗操作和手术；静脉内滥用毒品；性接触传播等。

能否怀孕分情况

对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是“小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸（hbv-dna）阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。

若诊断显示“大三阳”，同时hbv-dna呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇hbsag、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、hbv-dna转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

及时产检避风险

若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免其进一步发展。

一旦确诊，对于乙肝的治疗应该双管齐下，强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如可在专业医师的指导下选择替比夫定等*物治疗。

此外，由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期（3个月内）就到医院就诊，排除可能存在的疾病。

延伸阅读

【一】准妈妈们怎样做好环境胎教-流产

环境胎教是指对孕妇和胎儿所处的环境加以改善和调整，达到促进胎儿生长发育的目标，这个目标是通过改善不良环境，例如噪音、有害射线等，同时丰富适宜的环境刺激来实现的。具体的环境胎教可分为两大类：避免有害的环境即消极的环境胎教；促进适宜的环境即积极的环境胎教。

避免消极的环境胎教

目前已经证实的环境对胎儿的不良影响有辐射、某些危险职业、环境污染以及噪音。

辐射的影响

x射线检查：一般来说孕妇如果接受x射线过量，可引起胎儿小头畸形、新生儿生活能力低下、造血系统障碍和神经系统缺陷。在怀孕18-20天内接受x射线后，受精卵可能死亡；在怀孕20-50天接受x射线检查，可引起胎儿的中枢神经、眼睛、骨骼等严重畸形，甚至引起胚胎死亡。所以，怀孕期间尽量不要做x射线检查，尤其不要透视，因为透视比拍片的剂量要大得多。不得不做的，应该在腹部用铅围裙做防护，并且最好不超过2次。

电脑：人们发现，电脑周围会产生低频电磁场，孕早期长期使用电脑可影响胚胎发育，增加流产的危险性，至于致畸的可能性，目前无统一说法，尚需大量资料来证实。专家还测定，电脑背面和侧面的电磁辐射强度比正面大。另外，长时间固定姿势坐在电脑前，将会影响心血管、神经系统的功能，盆底肌和肛提肌也会因劳损而影响正常的分娩。所以，妊娠头3个月，应尽量减少长时间的电脑操作，不得不操作时应注意室内通风，适时休息或活动。

电热毯：电热毯对人体的危害来源于极低频电磁场，孕妇在妊娠头3个月如果使用电热毯的方法不正确，则发生自然流产的几率较高。正确的用法是先预热半小时，睡前应关闭电热毯开关，拔掉电源插头。

家电辐射：中国室内环境监测中心的专家说，根据国家对家电辐射的相关标准，只要辐射小于12伏米就符合国家标准，孕妇只要不长期靠近家用电器就可以避免辐射危害。微波炉和电磁炉被专家认为是2种辐射量较大的家用电器。据妇产科专家的临床调查显示，排除遗传、用*不当等因素，家电辐射在很大程度上已经成为损害人体生殖系统的凶手，主要表现为导致自然流产、胎儿畸形、男子精子质量降低等，甚至能够造成儿童智力低下。

准妈妈们做好环境胎教

因此，预防辐射除了不接触有害射线还要注意家庭中的潜在危险，要做好日常防护措施，尽量避免家电辐射对孕妇造成伤害，具体做法如下：

1. 挑选正规厂家生产的家电产品。

2. 使用各种电器时，应保持一定的安全距离。孕妇要远离微波炉至少1米以上，电视与人的距离应在4-5米。

3. 不要把家用电器摆放得过于集中，特别是电视机、电脑、冰箱等更不宜集中摆放在孕妇室内。

4. 缩短使用电器的时间，孕妇不要将手机挂在胸前。

5. 有条件的孕妇可穿防辐射服，使用电脑、电视防辐射屏以及防辐射窗帘等。

职业的影响

有报告显示，如果孕妇是医院麻醉师或者手术室护士，由于职业的性质会经常接触麻醉*，可能会引起腹内胎儿畸形或者流产。所以，建议从事放射、麻醉等职业的女性，在怀孕期间可申请暂时调换工作岗位。

环境污染的影响

目前最突出的问题是家装污染，而在这种污染中受害最严重的就是胎儿了。室内环境的主要污染源是甲醛、苯、氨和放射性物质，其中，甲醛来源于人造板材、胶水、墙纸等材料，是世界公认的潜在致癌物，它还能导致胎儿畸形，所以在准备怀孕前一定要将室内的环境污染治理干净，否则带来的不良后果将是非常严重的，比如白血病患儿的日益增多，家装污染就是两大原因之一。另一种环境污染在城市尤为严重，如汽车尾气，工业垃圾等等，但是这些污染孕妇都是可以尽量避免的。

噪声的影响

国内外的医学科研人员在这方面做了许多研究，证明强烈的噪声对孕妇和胎儿都会产生许多不良的后果。孕妇在怀孕初期可出现恶心、呕吐等反应，有些人的反应特别剧烈，以至于影响进食，甚至需要输液治疗；有的孕妇在怀孕的后期会发生妊娠高血压综合征，主要表现是血压升高、浮肿和蛋白尿。研究显示，在接触强烈噪声的女工中，妊娠剧吐的发生率和妊娠高血压综合征的发生率都比其他女工要高。

接触强烈噪声不仅会对孕妇的健康造成危害，而且也会对胎儿造成许多不良影响。20世纪70年代，国外曾有人对居住在机场附近的居民进行了调查，发现当地居民所生婴儿的体重比其他地区的低，说明强烈噪声很可能会影响胎儿的发育。

我国的医学专家对怀孕期间接触强烈噪声（95分贝以上）的女工所生的子女进行了测试，并把结果同其他条件相似的孩子做了比较，发现前者的智商水平比后者低。造成这种情况的原因可能是噪声经常引起子宫收缩，影响胎儿的血液供应，进而影响了胎儿神经系统的发育。

母亲接触强烈噪声还会对胎儿的听觉发育产生不良后果。国外的一些研究表明，孕妇在怀孕期间接触噪声在100分贝以上时婴儿听力下降的可能性会增大，这可能是由于噪声对胎儿正在发育的听觉系统有直接的抑制作用。

由于噪声会对人体产生许多不良的影响，因此很多国家都在控制噪声方面做了规定，我国也制订并公布了《工业企业噪声卫生标准》，对生产车间或工作场所的噪声作了明确规定。为了保护女职工子女的健康，妇女在怀孕期间应该避免接触超过卫生标准（85-90分贝）的噪声。

【二】准妈妈们注意了-产前准备

越接近预产期孕妇们的心情就越是复杂，即高兴又害怕。其实准妈妈们不要担心，因为其实你的宝宝很懂事，当他快要出世时，会给你一些暗示，提醒你宝宝就要和你见面了，这些暗示就是临产征兆。那么，孕妇分娩之前有什么征兆呢？

孕妇产前的症状

1.孕妇腹部轻松感

孕妇分娩前的一到两个星期内，由于孩子的头部先进入骨盆，子宫底部位置会下降，所以孕妇会感觉上腹比之前要舒服，呼吸也更轻松，食量变大。

由于孩子的头部下降会压迫到盆腔、膀胱之类的器官，因此孕妇会有小腹坠痛肿胀、尿频、腰酸背痛之类的症状出现。

2.假阵缩

在孩子出生的前一到两个星期，女性的子宫会出现没有规律的收缩，但是比较临产时出现的宫缩，有以下可以区别的点：宫缩时间不长，间隔时间比较长，没有规律，强度不会加大，女性会感觉小腹胀痛但是此症状只出现在腹部的下方，宫颈口不会因为收缩而扩张，少量镇静剂就可以抑制。

孕妇产前的症状

3.见红

生产前的一到两天，孕妇阴道会流出参杂着血液的黏性液体，俗称“见红”。当子宫下方和子宫颈扩张后，子宫壁上的胎膜便会因此脱落下来，继而就会出现这种情况，毛细血管也因破裂而流血，和子宫颈内的黏性液体一起形成了带血的粘液，这是生产前一个比较可靠的征兆。如果阴道流血量较多，甚至超过月经的量，那就不能认为是生产的先兆，应该考虑是不是在怀孕后期得了出血性疾病，例如胎盘早剥。

4.腹部有规律的阵痛

疼痛持续的时间大约为三十秒，间隔时间为十分钟。疼痛的时间会逐渐延长，而且疼痛发作的频率会变快，是一种比较有规律的疼痛。

5.破水

破水就是指羊水从阴道流出。由于子宫剧烈收缩导致子宫腔内受到的压力越来越大，子宫口会变大，孩子的头部会下降，导致胎膜撕裂，羊水从阴道中流出，这时候已经接近孩子出生的时间了。

孕妇产前的症状

6.下腹部有受压迫的感觉

孩子的位置下降后，孩子出生时会先露出的部位降到了骨盆的入口处，因此孕妇会感觉腹部下方比较疼痛，且膀胱会受到挤压。孕妇会感觉腰和腿都十分酸痛，走路不方便，而且频繁想上厕所。

准妈妈们如果出现上述这些情况，就可以选择去医院待产了哦，等这迎接宝宝的到来吧。

【三】准妈妈产前心理保健应注意-产前准备

进入孕晚期以后，孕妇子宫已经极度胀大，各器官、系统的负担也接近高峰，因而，孕妇心理上的压力也是比较重的。

准妈妈产前心理保健应注意

由于体型变化和运动不便，孕妇心理上产生了一些变化，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动。

由于临近预产期，孕妇对分娩的恐惧、焦虑或不安会加重，对分娩“谈虎色变”。有些孕妇对临产时如何应付，如有临产先兆后会不会来不及到医院等过于担心，因而稍有“风吹草动”就赶到医院，甚至在尚未临产，无任何异常的情况下，缠住产科医生要求提前住院。

所以，孕晚期心理保健应注意以下问题：

1、了解分娩原理及有关科学知识

克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妇进行分娩前的有关训练，许多地方的医院或有关机构均举办了“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妇在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力，解除思想负担以及做好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。

2、作好分娩准备

分娩的准备包括孕晚期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。一切准备的目的都是希望母婴平安，所以，准备的过程也是对孕妇的安慰。如果孕妇了解到家人及医生为自己做了大量的工作，并且对意外情况也有所考虑，那么，她的心中就应该有底了。

孕晚期以后，特别是临近预产期时，孕妇的丈夫应留在家中，使妻子心中有所依托。

3、身体没有意外情况时，不宜提早入院

毫无疑问，临产时身在医院，是最保险的办法。可是，提早入院等待时间太长也不一定就好。首先，医疗设置的配备是有限的，如果每个孕妇都提前入院，医院不可能像家中那样舒适、安静和方便；其次，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院者已经分娩，对她也是一种刺激。另外，产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不十分有利。

所以，孕妇应稳定情绪，保持心绪的平和，安心等待分娩时刻的到来。不是医生建议提前住院的孕妇，不要提前入院等待。

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