胎儿缺氧孕妇的表现-孕前准备

胎儿缺氧

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

胎儿宫内窘迫它不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。因此，积极诊治、处理、护理胎儿宫内窘迫对减少围生儿死亡、改善预后、优生优育具有重要意义。

由于担心缺氧会影响孩子的智力，甚至威胁生命，孕妇可能会出现激动、烦躁、紧张、恐惧情况，护士应耐心做其思想工作，帮助孕妇分析目前现实情况，另外医务人员要保持镇静，技术娴熟，使孕妇产生信赖感，积极配合治疗和护理。

产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。

胎儿缺氧的表现

胎儿宫内窘迫是一种综合症，是剖腹产的适应症之一。其发生原因常见有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常三个方面。那么胎儿宫内窘迫有哪些临床表现呢?专家指出，胎儿宫内窘迫的临床表现主要有以下几个方面：

1、胎心率异常：正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>;160次/min，或胎心率<120次/min，为胎儿宫内缺氧的表现;胎心率<100次/min，提示胎儿危险。

2、胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失，所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。

3、羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，胃肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度：羊水i度：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度：呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。羊水iii度：棕黄色、混浊，提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察，破膜后可直接观察羊水性状，未破膜可经羊膜镜窥视。

4、其他表现：胎儿有慢性缺氧时，随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。

胎儿缺氧的原因

胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。引起胎儿窘迫的原因主要有以下三个方面：

1、母体因素

母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

（1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

（2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

（3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。

（4）子宫胎盘血运受阻急产或子宫不协调性收缩等；催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。

2、胎儿因素

（1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

（2）胎儿畸形。

3、脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

（1）脐带血运受阻。

（2）胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。

胎儿缺氧的后果

孕妇缺氧在医学上又称胎儿宫内窘迫，造成胎儿缺氧的原因很多，某些孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病，由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。还有一种也是最普遍的孕妇缺氧问题，主要是由于胎盆功能不良，尤其是妊娠晚期，胎盆功能不好，营养物和氧不能渗透到胎儿体内，造成胎儿营养不良、缺血、缺氧。

胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就立即发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力时，才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿，能最大限度地减少胎儿的缺氧时间，所以，有助于预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。

所以，为了避免由于胎儿缺氧引起的严重后果，首要的是认真参加产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。其次，医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。第三，医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。第四，及时作好新生儿抢救的准备，与儿科医生共同处理窒息的新生儿。

胎儿缺氧怎么办

在孕妇分娩前，由于母亲因素或脐带绕颈等因素会引起胎儿宫内窘迫。胎儿缺氧不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。下面介绍几种能够化解胎儿缺氧的方法。

1、清理呼吸道

胎儿头娩出后，立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行气管插管，直视下清理呼吸道。

2、建立呼吸

在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。

3、恢复循环

新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。

4、缓解酸中毒

新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下，在气管插管的同时，行脐静脉注射，用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入，可以缓解胎儿代谢性酸中毒，促使胎儿呼吸恢复，必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。

5、保温

胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热，注意保温，室温控制在30~32℃。

胎儿缺氧的预防方法

胎儿缺氧对宝宝智力和身体健康都有很大的影响，甚至对胎儿生命安全也有影响。所以准妈妈们要积极了解胎儿缺氧的表现以及胎儿缺氧怎么办等相关知识，就可以有效预防胎儿缺氧，避免一些危险。下面介绍一些预防胎儿缺氧的方法。

1、当孕妈妈确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过b超等方法排除胎儿畸形。

2、孕妈妈应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒;注意卧床休息，最好采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等*物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应。

3、补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿发育；每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。

4、加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、b超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。

延伸阅读

【一】孕妇血糖高对胎儿有什么影响-孕前准备

孕妇血糖高怎么办

准妈妈们知道进入孕晚期开始，医生都会建议准妈妈检测一项指标的，就是血糖，超标的现象并不奇怪，但肯定对孕妇和胎儿有影响。孕妇血糖高该怎么办呢？小编告诉你，具体以下几方面来了解！

1、第一次检测出血糖超标之后要在医生的建议下控制饮食，很多准妈妈到后期体重增长过快，就容易造成孕期肥胖，孕期肥胖自然会导致血糖超标，请医生帮忙安排合理的孕期食谱，严格按照孕期的食谱来饮食。

2、采取少食多餐的原则，膳食治疗的原则是：孕妇不减肥；按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐，最好分3大餐，3小餐；少吃糖分高的水果。

3、除了水果之外其他的甜食也要暂时停一下，大多数女性都爱吃甜食，巧克力、威化、饼干等等这些小零食也是孕期准妈妈们非常喜欢的，但是为了自身的健康和宝宝的健康应该控制一下自己的欲望。如果准妈妈觉得饿了想吃点东西，可以选择无糖饼干或者是无糖豆浆等等。

4、另外还要定期复查，一直到指标下降顺利生产之后才可以安心。

孕妇血糖高的症状

很多准妈妈们都应该知道，孕妇血糖高的症状有一些比较常见的表现，孕妇稍微的有点血糖高，都是有危害的，所以说我们更要提前了解高血糖的症状，发现及时治疗。担心血糖高了？不要着急，一起来看看孕妇血糖高有哪些症状！

1、多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也明显增加，24小时内可有20多次，尿量达2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈、(8。9～10mmol/l)，排入尿中的糖增加，于是尿次数与尿量增多。

2、多饮：尿多之后使体内的水分减少，引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。应当指出的是，糖尿病的诊断标准，明显低于肾糖阈，所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了。另一方面，老年人肾血管硬化，而使肾糖阈升高，所以血糖很高，而尿中无糖，也不会出现多尿：再者，老年人中枢神经感受性减弱，尽管体内水分丢失明显，而口渴中枢无感觉，也不思饮，这也就是老年人常见、死亡率很高的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因。

3、多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹感，造成进食次数和进食量都明显增多。应当注意的是在2型糖尿病早期，由于高胰岛素血症的关系，使血糖利用加快，而出现餐前的明显饥饿感，甚至出现低血糖，这往往是2型糖尿病的首发症状。

4、消瘦：体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明显。

5、疲乏无力：血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。

6、容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。

孕妇血糖高吃什么

为了能让自己补充足够的营养，保证自己和胎儿的身体需求，准妈妈们总是会在孕期吃很多不同营养的食物，不过，补身过度就会出现血糖高的问题啦！

孕期一旦发现血糖高就要立即停止食用甜食，甚至水果也也要谨慎使用，关乎孕妇自身和宝宝的健康，这可马虎不得！孕妇血糖高吃什么？快来看看有哪些适合高血糖孕妇的食物！

山*。孕妇吃山*可以降血糖，有效控制血糖含量。

洋葱。洋葱中的二硫化物、三硫化物、气味物质硫醇和多种氨基酸等都有比较高的*用价值，可以起到降血糖、降血脂、抗炎、平喘和抗血小板凝集等作用。生食或者炒食都可以。

紫菜。紫菜中紫菜多糖、脂肪、维生素、蛋白质以及胡萝卜素的含量都比较丰富，其中紫菜多糖就对降血糖有很好的作用，空腹时食用紫菜或者用紫菜做汤、羮都可以降低血糖。

胡萝卜。胡萝卜的成分包括多种类胡萝卜素、花色素和维生素等，有明显的降血糖作用，生食或者捣汁喝都可以。

黑木耳。黑木耳中的黑木耳多糖有降血糖作用，而且黑木耳还含有较多的蛋白质、胡萝卜素、维生素和铁、钠、钾、钙等多种矿物质，孕妇吃黑木耳不仅可以降血糖，还可以吸收其他孕妇需要的营养成分。

苦瓜。现代临床报道，苦瓜有明显的降血糖作用，而且苦瓜可以有很多种吃法，可以用作做凉菜或者煎汤，也可以晒干后泡茶或者绞汁喝。但是苦瓜性凉，孕妇不要多吃。

孕妇血糖高对胎儿有什么影响

血糖高的原因有很多，要知道高血糖除了影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害。具体了解到哪些危害没？一看，小编也吓一跳，高血糖不得不防啊！

引起糖尿病除易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多外，还会因母体血糖水平过高、体重过多增加而造成胎儿巨大，从而导致分娩困难，增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血发生的几率。此外还有其他危害：

1、宫内营养不良

血糖控制不好时，可能引起母体代谢紊乱，体内蛋白质代谢常呈负氮平衡，胎儿在子宫内得不到足够的营养，内脏器官发育较差，其发育不良的胰腺所分泌的胰岛素只适应这种低热能的宫内环境，胎儿出生时常常因体重过轻而死亡;即使胎儿成活，成年后也极易出现2型糖尿病。

2、先天性畸形

在母亲怀孕前期3个月内，正是胎儿器官的发育期,含高营养素的母血可导致早期胎儿宫内生长迟缓与器官发育畸形;妊娠中期几个月时，正是胎儿脑细胞形成和发育期，母亲的高胰岛素血症及高营养素(高血糖、高血脂等)会引起胎儿的中枢神经系统发育延迟，可能导致胎儿的智能、行为及精神类型发生改变;妊娠后3个月是胎儿的脂肪细胞、肌肉细胞、胰腺细胞和神经内分泌系统增殖和发育期，这个时期如果血糖高，极易造成胎儿慢性缺氧，甚至出现胎死腹中。

【二】胎儿智力发育需要注意什么时候-孕前准备

包爸宝妈们都希望自己的宝宝一出生就能够聪明伶俐。那么问题来了，胎儿智力发育的关键时期是什么时候？一起来看看吧。

父母都希望自己的孩子是聪明的，所以格外重视孩子的脑部发育。人的脑细胞数量是胎儿时期就已经发育成为定数了，出生后便不再增长，所以孕妈需要多做促进胎儿脑部发育的事，多吃有营养的食物。

胎儿大脑发育关键期主要分3个阶段：

首先是孕期1~8周，受精卵形成后18天，最初的原生神经组织就产生了，第19天神经胚形成，也就是说女性一旦发现自己身怀有孕了，胎儿的脑组织就开始形成了。4~8周，胎儿有了基本的雏形。

孕妈需要改掉不良的生活习惯，烟酒是绝对不能碰的，不要熬夜，不要泡温泉或汗蒸，不要接触高辐射的地方，比如机房、医院放射科等；注意营养的均衡摄入，饮食不要油腻、高糖高热量。

然后是孕期20周，胎儿的脑细胞进入迅速增殖的时期，视神经、听神经都已经形成，脑细胞变得越发复杂，这段时期孕妈会感受到宝宝的胎动。

孕妈除了继续补充营养之外还要进行科学的胎教，准爸准妈每天在固定时段跟胎儿进行互动，可以讲讲故事，听听音乐，加深亲子关系。保持愉快的心情和一定的耐心。

最后是孕期30周，胎儿脑细胞成长的活跃期。这个阶段胎儿的大脑已经算是发育成熟了，只是影响脑神经发展的神经元还在继续着它的任务，把握住这个时期，对宝宝今后的大脑发育帮助很大。

孕妈可以适当进行运动，动作轻柔舒缓，这样可以刺激胎儿的前庭感觉，促进神经系统的发育。所以身体条件允许的情况下，孕妈们一定不要犯懒哦~

【三】胎儿脐带绕颈是什么原因导致的-孕前准备

有些准妈妈在孕期做产检的时候会得知肚子里的胎儿脐带绕颈，这对于宝宝来说是危险的，那么胎儿脐带绕颈是什么原因导致的？