新生儿肝炎综合征是什么病-孕前准备

就拿新生儿肝炎综合征来讲，可能在小编说这个病症的时候，很多家长会表示不解。但是各位爸爸妈妈要知道，这个病症对于宝宝而言比较容易出现的，所以家长一定要知道：

新生儿肝炎的临床表现有哪些明显的症状呢？如何检查新生儿肝炎这类型的疾病呢？新生儿肝炎的病因有哪些……

诸如此类的事情，咱们的爸爸妈妈都要做一个了解。

什么是新生儿肝炎综合征

发病于新生儿期的以阻塞性黄疸为特征的一组临床症候群。凡足月儿在日龄满2周后，早产儿在日龄满4周后，其皮肤黄染仍不退，甚至剧增，或黄疸见退又复现者，同时伴有粪便颜色发白，尿色深黄，肝脾大，实验室检查有肝功能损害，均属于本病范围。

新生儿肝炎综合征，是指新生儿期以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。

本病的病因

①感染因素：

可由甲、乙肝病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等引起，还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫、梅毒螺旋体等引起。

②胆汁排泄障碍：

可由肝脏内外胆管发育不全、胆汁粘稠、肝脏或胆道肿物等引起。

③家族中遗传代谢性缺陷病：

包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病等。

新生儿肝炎综合征症状

新生儿肝炎综合征症状常在出生后1～3周出现，表现为生理性黄疸延迟消退，或消退后又出现，黄疸持续或加剧。发病开始时其他症状不明显，也有出现吃奶减少、呕吐、体重不增加者。

出生后大便颜色正常，病后逐渐变成浅黄色或灰白色。小便为深黄色。肝脏肿大。重者黄疸迅速加重，可引起高胆红素血症，还可能引起核黄疸，大便变成白色，肝脏明显肿大，质地变硬，还可出现腹水、肝昏迷、大出血等。

当家长发现自己的小孩出生后2周左右黄疸不消退或黄疸加重或黄疸消退后又出现，而且吃奶减少，经常吐奶，应将小儿送医院住院治疗。

新生儿肝炎的治疗

以保肝治疗为主，供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的*物。黄疸严重者可试用强的松（2mg/kg/日）抗炎，以减轻胆管梗阻，通常用*4～8周，需注意预防其他感染。一般病例可用中*清热、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。病因明确者，针对病因治疗。

新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别诊断

胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。

但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：

前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；

而后者则通过内科*物治疗多能获得治愈。

因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要。临床上，需结合病史、查体、实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。

病史及体征

1、肝炎男婴较女婴多，而胆道闭锁女婴较男婴为多。

2、黄疸在肝炎时一般较轻，并有波动性改变，或*物治疗有明显减轻的情况；而胆道闭锁黄疽呈持续性加重，白陶土色粪便。

3、肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻，一般很少超过右季肋下4cm；胆道闭锁肝肿大明显，质硬边钝，常伴有脾肿大。

实验室检查

a．血清胆红素动态检测：

肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降，而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升，此时鉴别有困难。

b．低密度血浆脂蛋白-x(lp-x)测定：

在胆道闭锁时，胆汁在肝内淤滞，血清lp-x则明显升高；新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上lp-x仍呈阴性，可排除胆道闭锁的可能。

c．胆酸定量测定：

胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高，动态检测更有鉴别诊断意义。

d．检测十二指肠引流液中的胆红素量。

影像学检查及其他

a．b超：

首选的无创伤检查，并可重复动态检测观察。

在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像，肝常常增大并伴有脾肿大。

b．99mtc-ida：

闪烁法排泄试验。

在胆道闭锁早期，肝细胞功能尚接近正常，注射放射性*物后，连续动态观察5分钟后可见肝脏显影，但以后见不到胆管显影，24小时内皆无排人肠管的影像。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差，但胆管开放，因而可见肠管内显示放射性*物。

c.mrcp(磁共振胆管系统水成像)：

其分辨率很高，对肝内胆管及其b比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别。

d．腹腔镜检查：

腹腔镜可观察肝脏大小、形态、颜色。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小，多确诊为胆道闭锁。

e．肝穿刺病理组织学检查：

对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义。新生儿肝炎时,以肝实质细胞病变为主，肝小叶结构排列不整，肝细胞坏死，巨细胞性变和门脉炎症；胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞，以门脉区域纤维化为主。

延伸阅读

【一】新生儿打完了卡介苗后多久能洗澡-孕前准备

新生儿出生时就需要在医院接种乙肝疫苗和卡介苗，随着宝宝逐渐长大，需要接种的其他疫苗也越来越多，所以疫苗一直在宝宝的成长之路上相伴左右。很多家长们不仅关心宝宝们该接种什么疫苗，也很关心打完疫苗后的注意事项。比如：新生儿打完了卡介苗后多久能洗澡呢？卡介苗接种后几天可以洗澡呢？

相信很多爸爸妈妈都知道，新生儿本身身体的抵抗力和免疫力就比较低，很难靠自己去抵御一些传染性强的疾病侵袭，所以才需要爸爸妈妈们带着宝宝去接种一些疫苗来生成抗体提高免疫力。但是我们也不能忽略了宝宝接种疫苗后会因此产生一些不良反应，比如低烧、嗜睡、身体局部红肿疼痛、食欲不振等症状，因为此时宝宝的抵抗力也是最弱的。

所以如果在新生儿打完卡介苗后立即给宝宝洗澡很可能造成宝宝着凉感冒或者发烧加重，因此打完卡介苗后儿科医生建议等两到三天或者宝宝不良反应消退后再给宝宝洗澡更好，在这期间如果需要给宝宝擦洗身体的话，需要注意擦拭的水温和注意给宝宝保暖，保证环境温暖。

【二】新生儿肺炎症状-孕前准备

医生可根据下列几点诊断：

病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不高。

症状多为非特征性表现如拒食嗜睡或激惹，面色差、体重不增多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼

【三】新生儿肚脐渗血-孕前准备

妈妈经历：急死人！宝宝脐带出血了！

妈网网友美美仔：宝宝快三周了，可脐带还紧紧的，连松动的迹象都没有。而且每天用酒精给她消毒的时候，轻轻一碰就会出血。去医院看了，医生说小心点就好。可是我们已经很小心了呀，只轻轻的碰就出血。那是不是可以不每天都消毒呢？

妈网网友haruka_h：宝宝2天前脐带已经脱落了，但是这两天肚脐还出血，宝宝老是哭，可该怎么办啊？每天都用医院给的酒精消毒呢。这种情况还能洗澡吗？肚脐是不是不能沾水了？

妈网网友雪文宝宝：我的宝宝二十六天了，可脐带还没脱下来，就在今天给宝宝洗完澡穿衣服的时候不小心碰脱了脐带，有一点血，然后用消毒脐带水给它消毒了，然后用布包好了，请问有谁家的宝宝试过这种情况了？或者有谁知道该怎么办才好呢？

以上三位妈妈的经历，分别是三种情况下的新生儿脐带出血。第一种是新生儿脐带未脱落的出血，第二种是新生儿脐带脱落后的脐带出血，第三种是新生儿脐带被碰脱时出血。到底新生儿脐带出血是什么原因导致的呢？对新生儿来说它是否有危险性？

新生儿脐带出血的原因及护理方法

导致新生儿脐带出血有多种原因，发生的情况各不相同，而护理的方法有有所区别，因此妈妈们早注意区分导致新生儿脐带出血的原因。并根据宝宝病情的轻重缓急进行处理。

新生儿脐带出血原因

具体症状

护理方法

脐出血

当新生儿的脐带脱落，在1个月的时间内，若宝宝用力咳嗽或是激动地哭闹，都会导致腹部胀气，使脐残留端内血管微微张开，出现渗血的情况。在新生儿的衣服上有少许咖啡色或鲜红色的血迹。

用75%酒精轻轻地擦去脐部的血迹，再用消毒纱布包扎。切不可用末消毒的水或布条来擦洗或填塞肚脐眼来止血，以免造成脐部感染。

脐肉芽肿

断脐后未愈合的伤口时，受到异物的刺激，剪断的脐带伤口会有息肉样小肉芽肿形成。表现为脐部有樱红色肿物，似米粒至黄豆大小的组织，有浓、血性分泌物，污染衣裤，经久不愈。若新生儿脐带出血是脐肉芽肿造成的。

最好就医处理。医生会用10%的硝酸盐腐蚀或用消毒剪剪除过多的肉芽组织，同时还必须注意局部清洁卫生。大部分病儿可很快地痊愈。

脐湿疹

新生儿患湿疹的情况不在少数，其中有部分宝宝湿疹会长在肚脐处。肚脐处的湿疹有可能导致皮肤糜烂，分泌物时多时少。

对于这种脐湿疹可用映喃西林溶液清洗湿疹处，然后再涂以40%的氧化锌油盲，能起到良好的疗效。

脐茸

所谓脐茸，就是新生儿脐部黏膜的残留物。脐茸的外观很像一块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物较多，护理时不注意碰之会有少量血性分泌物。

脐茸应去医院请医生处理。

脐炎

向内凹陷的肚脐算得上是一个“卫生死角”，特别容易积累脏东西或是积水，于是它就成了细菌喜欢的环境。再加上脐带脱落后，脐残端还未完全闭合，无皮肤覆盖，若脐部护理不当，细菌就可以在脐部大量地生长繁殖而引起脐炎。初期表现为脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有白脓性分泌物，进一步脐周皮肤红肿。细菌甚至可通过解剖上尚未闭合的潜在通道脐血管进入血循环，造成败血症等严重后果，故小儿脐炎必须及时处理。

新生儿脐炎可轻可重，最好还是去医院检查和治疗为好。首先要保持脐部皮肤清洁卫生和干燥，干万不要在脐部澈些未经消毒的*粉或石灰等。可用无菌棉签蘸75%酒精擦洗脐残留部或脐窝凹陷处的分泌物，然后涂上1%的龙胆紫或2.5%碘酒，再用消毒纱布包扎。

脐尿管瘘

若自新生儿期起，婴儿脐部始终有少量液体漏出、并刺激脐周皮肤引起局部皮炎，就要考虑是否存在脐尿管瘘。这条瘘管下接膀恍，上端开口在肚脐，膀胀有尿就通过此管从脐流出，故流出的液体，实际上就是尿，有时可嗅到尿昧。

此症一旦确诊就非手术不可。

新生儿脐带脱落前如何预防出血？

新生儿脐带脱落去如何预防出血？

一般来说，在宝宝出生时，医生将脐带结扎并剪断，靠近新生儿脐部的一端，需用消毒过的线进行两道结扎，在近脐轮的断面立即涂2.5%的碘酒消毒，然后用消毒纱布和脐带布包扎。经过大约一周的时间后，这部分脐带残端就会自行脱落。当然，脐带脱落的时间也是因人而异的。如果一周过去了，宝宝的脐带还未自行脱落，大人不要心急用手去将其剥落，否则容易导致新生儿脐带出血，甚至造成感染。此外，当宝宝出生时，脐带被剪断时就形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要的通道，若盲目剥落或护理不当，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要。

如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。

在新生儿脐带脱落前，要怎么做才能预防出血呢？

首先，保持宝宝肚脐部位的干燥。特别是在给宝宝洗澡时，尽量避免将脐带残端弄湿。若不慎弄湿，可以用干净的小棉棒擦拭干净，再进行脐带护理。

第二，避免磨蹭脐带残端。在给宝宝选择纸尿裤或衣物时，注意要避免脐带残端被磨蹭。纸尿裤或裤子不要刚好在脐带根部，否则在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

第三，不要用乳液涂抹脐带残端。有些父母自以为用乳液、面霜等涂抹宝宝的脐带残端是一种很好的护理，其实不然，涂抹这些东西后，脐带不易干燥甚至导致感染。

新生儿脐带脱落后如何预防出血？

第一，保持宝宝的脐窝清洁。宝宝的脐带残端刚脱落时，脐窝还可能会有少量渗液，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致。另外，肚脐四面还可能会出现稍微的发红的状况，这也是脐带残端脱落过程中的正常现象，妈妈不必太用担心。此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。

第二，保持宝宝脐窝的干燥。宝宝的脐带残端刚脱落，脐窝还没干燥时，一定要保证脐窝的干燥。这个阶段最容易出现感染的状况，一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。

另外需要提醒妈妈们的是，不要擅自在宝宝的肚脐部位涂抹所谓的“消毒*粉”，否则好心办坏事，还可能造成感染！如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。