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女人长期吃海参的好处

时间:2020-08-03 00:00:00 浏览:34

海参的功效与作用

海参,也有海黄瓜的别称,它的营养价值很高,但是有些吃不惯的人可能会不敢吃。

海参除含有蛋白质、钙、钾、锌、铁、硒、锰等活性物质外,其体内其它活性成分有海参素及由氨基已糖、已糖醛酸和岩藻糖等组成刺参酸性粘多糖,另含18种氨基酸且不含胆固醇。因为海参性温,具有补肾益精、滋阴健阳,补血润燥、调经祛劳、养胎利产等阴阳双补功效。所以孕妇在怀孕期间吃海参是一种不错的安胎选择哦,而且对顺利生产有很好的作用。

从中医角度讲,肾是人体之本,只要肾脏出现问题,则不仅仅是性生活质量降低的问题,而且其他器官会相应枯竭。而海参对人体的作用主要补肾固本,也就是俗话说的培元固本。只要人体肾脏强健,各器官经络都会相应强健,最终人体才会更加健康,抵抗疾病的能力才能大大增强。

从西医角度讲,海参能有众多功能是因为修复和增强人体免疫力。将海参的各项成分进行分析发现,这主要是因为海参中含有的活性物质酸性多糖、多肽等能大大提高人体免疫力,人体只要免疫力强,就能抵抗各种疾病的侵袭。而海参体内含有的大量的硒能有效防癌抗癌,硫酸软骨素能延缓衰老,精氨酸、锌能滋阴壮阳等。

海参的修复再生功能是一个重大特点。如能够快速使伤口愈合、修复多年受损的胃肠、修复免疫系统、修复胰岛、恢复造血功能等等,无不体现海参的强大修复再生特征。

治海参不仅是美味佳肴,而且是良好的滋补*品。海参中的牛磺酸、赖氨酸等在植物性食品中几乎没有。海参特有的活性物质海参素,对多种真菌有显著的抑制作用,刺参素a和b可用于治疗真菌和白癣菌感染,具有显著的抗炎、成骨作用,尤其对肝炎者、结核病、糖尿病、心血管病有显著的治疗作用。

海参中含有的dha对增强记忆力及智商有显著的裨益,海参还可以使孕产妇的乳房丰满,乳汁充盈。日本及山东半岛的孕妇自古以来就有一天补一个海参的饮食习俗。中国古代民间就有:海参养血润燥、调经养胎、助产催乳、修补组织等说法。

海参虽然外表长的不太好看,但是有一句话叫做:人不可貌相。放在海参身上也是适合的,看了海参这么多的功效和作用,相信大家不用我说都明白了吧!

怎么挑选海参

喜欢吃海参的朋友,是不是会有一个苦恼,要怎么挑选海参才能确保买到新鲜又健康的呢?

鲜海参外表皮有的呈深灰褐色,有的则颜色稍浅,其皮质较薄,干燥后肉质为灰白色。中国科学院海洋研究所朱校斌教授说,多年研究表明,鲜海参的颜色深浅与海参自身的品质并无关系,是由于海参在生长环境中所形成的保护色。但就整个海参品种来说,刺参的营养价值最高。

另外,中国保健协会食物营养与安全委员会会长孙树侠教授进一步解释,有些用物理方法加工的天然海参胶囊颜色较浅是由于保留了海参的天然本色造成的。因为海参体内含有一种自溶酶,所以出海后如不及时加工很快就会化成一滩水。所以,鲜海参不易保存,通常人们都把鲜海参高温挂盐后再晒干,有的拌上草木灰以利于保存,也有淡晒的,此种加工后海参就变成了黑褐色,热干的海参体表也呈深褐色,冻干海参体表则保留其原先的颜色。

通常我们去到海产市场,老板都会帮我们挑选那些颜色看起来比较光泽,身体柔软的海参。一般体型完整端正很重要,因为这个可以说明海参的新鲜程度和品质质量。体形歪曲干瘪的海参一般就不要买,因为此类海参说明捕捞已久,容易发生病害且变质。

海参怎么做才好吃

现在,对于海参的做法饭店里都是各式各样都有,海参不仅可以煲汤来吃,也可以爆炒,凉拌,做法很多。我们来探讨一下海参怎么做才好吃。

一、葱烧海参(传统做法)

配料:水发小海参1000克 精盐2克 大葱105克 味精3.5克 青蒜15克 湿淀粉 10克 姜末5克 鸡汤200克 姜汁27.5克 糊葱油50克 白糖27.5克 熟猪油150克 酱油12.5克 (约耗75克) 绍酒15克

做法:

1、将水发嫩小海参洗净,整个放入凉水锅中,用旺火烧开,约煮5分钟捞出,沥净水。把大葱分别切成长5厘米的段(100克)和末(5克)。青蒜切成长段。

2、将炒锅置于旺火上,倒入猪油,烧到八成热时下入葱段,炸成金黄色时炒锅端离火中,葱段端在碗中,加入鸡(50克)、绍酒(5克)、姜汁(2.5克)、酱油(2.5克)、白糖(2.5克)和味精(1克),然后用旺火蒸1至2分钟取出,沥l去汤汁,留下葱段备用。

3、将炒锅置于旺火上,倒入猪油(25克),烧到八成热时,下入白糖(25克),炒成金黄色,再下入葱末、姜末、海参煸炒几下,随即下入绍酒(10克)、鸡汤(150克)酱油(10克)、姜汁(25克)、精盐、糊葱油(20克)和味精(2.5克。)待烧开后,挪到微火上火靠5分钟,把汤汁火靠2/3,再改用旺火,边颠翻炒锅,边淋入调稀的湿淀粉勾芡,使芡汁都挂在海参上,随即倒入盘中。

4、将炒锅置于旺火上,倒入糊葱油(30克),烧热后下入青蒜段和蒸好的葱段,略煸一下,撒在海参上即成。

二、木耳海参猪肚汤

基本材料:猪大肠500克,木耳30克,水发海参250克。

做法:

1、木耳用清水浸开,洗净,海参洗净,切丝,猪大肠洗净,切小段。

2、把全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲1-2小时,调味供用。

3、耐心等候美食出炉。

这个汤中木耳性味甘平,含有多种维生素,有养血益阴、滋润肠燥的作用,而海参性味甘咸温,功能补肾益精、养血润燥,这两样搭配在一起熬汤,补养阴血、滋润肠燥,可以治便秘哦。

三、红烧海参

原料:四只水发海参,红绿椒各一个,葱白两根,水淀粉少许。

做法:

1、油热后,下椒条爆炒;

2、然后把切好的海参入锅继续翻炒;

3、加少许面酱翻炒,然后下入葱丝,最后加入调好的水淀粉,加少许盐和味精适量,大火收汁,出锅即可。

四、海参蘑菇虾汤

原料:蘑菇 鲜虾 香菜 水发海参

做法:

1、先把蘑菇泡软,鲜虾剥壳,然后泡软的蘑菇切片

2、把虾和海参还有蘑菇放在一个锅里,加少许盐然后炖汤,待汤滚之后,扔香菜羹,即可食用。味道鲜美,又保留了虾的香甜。香菜也可去腥,两全其美哦。

大家如果嫌第一个做法复杂,可以选后面的来做哦,当然,正值暑热,熬一锅海鲜汤也是不错的选择,可谓消暑良品呀!

干海参如何泡发

海参是美味珍馐,百补之首,食用起来自然很多讲究,绝不能像对待萝卜白菜那样粗鲁简单。对于淡干海参能不能发好是关键。发得好,吃起来肉细滑、柔软而有弹性,味道鲜美;发得不好,则影响质量和味道,在这里向大家简单介绍一下干海参怎么泡发。

1、将海参用水清洗,把表面盐份去掉 。取洁净无油的容器,装入适量的纯净水,将海参置入容器放入冰箱冷藏室泡24-48小时,每8小时换水一次直至发软。

2、泡发后的海参从尾部至头部沿腹部中线剪开,取出内筋和沙嘴,清洗海参肚内杂质。 海参的内腔中会有几根筋。不用剔除是可以食用的,但会影响海参发大,所以,在里面切几段就行啦。进行这个步骤的时候,为了防止海参粘油,手上最好戴个塑料袋。

3、洁净无油的锅里盛满纯净水,将洗净的海参放入。大火煮开后小火再煮20分钟,熄火后盖捂待其自然凉透,捡出煮软的海参。将硬的海参留在锅中,换凉纯净水再煮,直至全部煮软。

4、洁净无油的容器内盛满凉纯净水,放入煮好的海参密封。然后置于电冰箱的冷藏室内,再浸泡48-72小时,每天换水一次,即可食用。

干海参与干燕窝一样,食用之前都是要经过一番努力,都是要先来回几次泡水换水,但是大家千万不要嫌麻烦哦,越是难得的东西就越显得它弥足珍贵,因为当你吃着自己泡发的海参时,你会觉得格外美味呢!

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【一】哪种女人最诱惑男人-孕前准备

1、霸气的女生

霸气的女生就像我们生活中的熟女,她的特点有很多,如下几个更是最得男人喜爱:比妈新潮,经验丰富,不说教;比妹妹丰满,风骚妩媚;嘴巴甜,有安全感;不装模作样,会哄人开心,体贴人。总之,熟女的宽大、宁静、性感,都是作怪作恶的小“女生”所欠缺的。

2、有气质的女生

清新气质女为何会受男人喜爱,因为她们修养的的优雅气质,是最极品的女人味。男人对女人味的感受分三个层次:一是直接的用嗅觉感知女人身体的气味;二是给予男人的心理感觉;三是两者结合的感觉,公主的优雅正是这个层面的女人味,它更像一道道风景。

3、可爱的女生

萝莉总是给人一种可爱的感觉,她们相信爱情的美好和世界的温暖。更重要的是,萝莉们会激发男人的保护欲。男人都是占有欲很强的动物,所以男人会觉得萝莉比较没有恋爱经历当然更好。

【二】预示女人怀孕的14个信号一分钟判断你是否真中奖-孕前准备

怀孕是件大事情,不管是对女性自身而言,还是对于家庭而言,它都是非常重要的一个事情。可是,身边有许多女性怀了孕自己还不知道,最怕的就是因此误以为是自己生病而胡乱吃*的情况。

其实,女性怀没怀孕身体上是会出现一些变化的,我们可以通过小细节的身体变化来进行判断。呕吐——它是大多数孕妇的早期反应,只要是看到已婚女性有呕吐的反应时,大家第一个反应就是她会不会是怀孕了。

其实,除了呕吐以外还有许多的信号都可以证明是怀孕了。预示女人怀孕的14个信号 ,赶快一起来看看都有哪些,看看自己是否已经中招了。

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预示女人怀孕的14个信号

第个怀孕信号:“好朋友”真的没来了

对于女人而言,“好朋友”不准时报到其实是一件很揪心的事,因为,它总是预示着女人身体健康与否的问题。当然,除了健康隐患之外,怀孕也是导致停经的一个主要原因。如果身体一直很健康,且每个月月经都很正常,都能准时“到”。

但这偏偏这次推迟10天半个月都还没反应,那就要第一个想到怀孕了。因为,月经停止是怀孕最明显的信号,也是最容易判断的一个信号。(当然,如果在这一个月之内没有与男生同房,就另当别论了)

第2个怀孕信号:因人而异的着床出血

一些女性朋友很纳闷,明明前几天都还来了一点点月经,怎么没过几天就发现怀孕了呢?其实,你误以为的月经那根本就不是月经,那是医学上称之为“着床出血”的一种表现。也就是说,是怀孕的一个前兆,这种情况通常在受精后的3至6天会出现。

因为刚好与月经来的时间比较相近,所以很容易让人误以为那是月经。但事实上要区分也是很容易的。月经的量刚开始可能很少,但一定会是越来越多。而着床出血不一样,它很可能只是一小点血粘在你的内裤上,且不会有量增的情况。所以,当你发现该来的月经只是点滴之少的时候,就要考虑有怀孕的可能了。(当然,如果在这一个月之内没有与男生同房,就另当别论了)

第3个怀孕信号:乳房变得敏感、无端感到酸痛

你可能在找舒适的睡姿睡觉的时候,在锻炼或洗澡的时候,或在穿衣服的时候,感到rf有异状。当你怀孕的时候,你的身体开始产奶,准备母乳。荷尔蒙开始增加。另外,rf会变得敏感和胀大,rutoy会感到酸痛和变得异常敏感。有些妇女会发现,她们的rutoy会变黑了。

第4个怀孕信号:你会无缘无故的感觉到疲劳

你或许会更早地上床睡觉,但是发现早上更加难起床。如果你有工作做,一到中午十分,你就会觉得,你需要找个地方躺下歇一歇。运动变成高消耗。诸如逛街等的简单活动,会令你感到非常疲劳,甚至头重脚轻。所有的这些症状,都源于你体内荷尔蒙的增长。

第5个怀孕信号:总是喜欢跑洗手间

你的家人或朋友会告诉你,你去洗手间的次数比以前多了。造成这个现象的原因是:膨胀的zg会给膀胱造成压力。同时,怀孕也会使肾和膀胱产生更多的液体。这导致了你去洗手间更为频繁了。并且,很抱歉地告诉你:这个症状会在接下来的9个月继续呈现。

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第6个怀孕信号:你会莫名的作呕

呕吐是最最常见的早孕反应,虽然不是每一个女人在怀孕初期都会有呕吐症状,但几乎高达8成的准妈,在怀孕前期会有这一反应。尤其是早上起床后,或者吃饭的时候闻到的菜味或油烟味就想吐的时候,就应考虑是早孕反应。

第7个怀孕信号:你可能会感觉到头晕

无论是上楼梯,还是坐久了站起来,或是在零售店站卖,都会使你感到头晕,甚至导致晕倒。这是因为,zg的胀大会压缩腿部血管。这是你血压降低,导致晕眩。当你没有吃东西一阵子之后,就会感到头晕,这是因为血糖过低。

第8个怀孕信号:你可能会变得贪吃或厌食

很想吃某种食品或者特别食品。例如:有个孕妇说,有天深夜,她突然想吃上面放了香草冰淇淋的热蜜桃派。每个孕妇都有一些关于贪吃的小故事。或许你也会讨厌吃某些食品。你会发现自己会对那些以前很喜欢吃的东西丧失胃口。有个孕妇告诉我们,她曾经非常喜欢吃pizza,但是,但现在却没有办法再承受pizza的那种味道。那种味道让她反胃。

第9个怀孕信号:可能会对某种气味敏感

即使是一种很怡人的味道,如:食物的香味或香水味,都可能会使你作呕。刚除完草的草地味道,汽油站的味道,各种食物的味道,清洁剂的味道,香水味或者是烟味等,都可能导致你感到作呕。这是雌激素在你体内泛滥的结果。

第10个怀孕信号:或许你会胃痛或便秘

zg膨胀,导致zg在膨胀的时候,挤压到胃和其他器官导致了胃痛和便秘。此外,荷尔蒙浓度的增加,会导致消化缓慢,阻碍消化维他命、矿物质、营养物的消化功能正常运行。胃消化的缓慢会导致胃分泌更多的胃酸去消化食物,这导致了胃痛的产生。苏打水或者热水能减轻胃痛,小量多餐更容易被消化,喝水,多吃蔬果,葡萄干,粗粮都能帮助消化。

第11个怀孕信号:你变得越来越情绪化、还易怒

有了这么多怀孕的症状要处理,加上突然增加的荷尔蒙,你还会为孕妇经常情绪化和易怒感到惊奇吗?除此之外,妇女还要调整自己的情绪去接受全新的责任。她们的世界已经改变了。尽管有的准妈妈已经细心安排过自己的孕期的事情,但是,她们还是会有许多的担忧,比如:事业、经济来源、亲子关系等。

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第12个怀孕信号:发现自己体温升高

怀孕还会使人体温度变高。你或许会感到有点热,因而怀疑自己是否着凉了。这时,你应该量一下自己的体温,看看是不是比正常体温高了。如果你的体温较平常略高,并持续了两个星期,这证明了,你身体内正在发生一些变化。你或许就是怀孕了!持续的体温变高促使你去咨询你的医师。

第13个怀孕信号:可能会腰痛,低腰处感到疼痛

怀孕就像是背了一个背包在前面。这样的改变,加重了腰的负担;夜晚缺少睡眠也是腰痛的一个原因。你或许会侧卧,或不断寻找舒服的睡姿。zg的重量在睡觉的时候,也拉扯着背部肌肉;荷尔蒙和身体内部的改变也会令腰感到疼痛。你的身体正在不断为临盘作准备,你的一些关节和韧带会为了临盘而变松了。

第14个怀孕信号:发胖和体重增加

当然,不可避免的体重增加是一个怀孕的症状。你的衣服会越来越紧身,你会感觉到自己发胖了,体重不断地升高。你的体形会越来越大,这也是怀孕其中一个结果。

小编的话:其实,怀孕早期的反应是因人而异的,并不是所有的人都有出现这些症状,有的人会出现三、五个,而有的人只会出现一、二个,这些都是正常的情况,以上为大家带来的女人怀孕的14个信号,大家可以以此做为参考。需要提醒的是,因为个体存在着差异,所以,不一定每个人都会出现同样的孕期症状,但是大多数是会出现以上症状的,如果自己感觉自身有任何不适时,一定记得即时就医哦。

第4个怀孕信号:你会无缘无故的感觉到疲劳

你或许会更早地上床睡觉,但是发现早上更加难起床。如果你有工作做,一到中午十分,你就会觉得,你需要找个地方躺下歇一歇。运动变成高消耗。诸如逛街等的简单活动,会令你感到非常疲劳,甚至头重脚轻。所有的这些症状,都源于你体内荷尔蒙的增长。

第5个怀孕信号:总是喜欢跑洗手间

你的家人或朋友会告诉你,你去洗手间的次数比以前多了。造成这个现象的原因是:膨胀的zg会给膀胱造成压力。同时,怀孕也会使肾和膀胱产生更多的液体。这导致了你去洗手间更为频繁了。并且,很抱歉地告诉你:这个症状会在接下来的9个月继续呈现。

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第6个怀孕信号:你会莫名的作呕

呕吐是最最常见的早孕反应,虽然不是每一个女人在怀孕初期都会有呕吐症状,但几乎高达8成的准妈,在怀孕前期会有这一反应。尤其是早上起床后,或者吃饭的时候闻到的菜味或油烟味就想吐的时候,就应考虑是早孕反应。

第7个怀孕信号:你可能会感觉到头晕

无论是上楼梯,还是坐久了站起来,或是在零售店站卖,都会使你感到头晕,甚至导致晕倒。这是因为,zg的胀大会压缩腿部血管。这是你血压降低,导致晕眩。当你没有吃东西一阵子之后,就会感到头晕,这是因为血糖过低。

第8个怀孕信号:你可能会变得贪吃或厌食

很想吃某种食品或者特别食品。例如:有个孕妇说,有天深夜,她突然想吃上面放了香草冰淇淋的热蜜桃派。每个孕妇都有一些关于贪吃的小故事。或许你也会讨厌吃某些食品。你会发现自己会对那些以前很喜欢吃的东西丧失胃口。有个孕妇告诉我们,她曾经非常喜欢吃pizza,但是,但现在却没有办法再承受pizza的那种味道。那种味道让她反胃。

第9个怀孕信号:可能会对某种气味敏感

即使是一种很怡人的味道,如:食物的香味或香水味,都可能会使你作呕。刚除完草的草地味道,汽油站的味道,各种食物的味道,清洁剂的味道,香水味或者是烟味等,都可能导致你感到作呕。这是雌激素在你体内泛滥的结果。

【三】女人生孩子多大岁数算是高龄产妇-孕前准备

女人生孩子多大岁数算是高龄产妇?女人多大不能继续生孩子了?高龄产妇是多大?看看下面的文章,不容错过的高龄女性孕前评估!

高龄女性是指年龄超过35周岁的女性,确切的说是指预产期时年龄超过35周岁的女性。国际上公认35岁之后女性的生育能力逐渐下降、母子不良妊娠结局明显增加。2016年国内“二孩政策”全面开放,迎来高龄女性的生育高峰。高龄女性妊娠风险增高,因此孕前必需进行心理、病史和体格以及生育功能等全面评估,以降低母子不良妊娠结局的发生率。

高龄女性孕前心理状态的评估

高龄女性的心理问题普遍存在,而多数人并没有接受相应的治疗。孕期及产后心理问题得到社会各届重视,但女性孕前心理健康问题一直被忽视,尤其高龄女性孕前比年青女性承受更大的精神心理负担。文献认为孕前心理压力会增加女性孕期及产后抑郁症或抑郁症状的发生率。孕前承受精神心理压力是增加新生儿死亡风险的独立危险因素,与特定时间(孕前6个月内) 及强度有关,但孕期承受精神心理压力并不增加新生儿死亡风险,表明孕前是增加新生儿死亡风险的一个敏感期。因此需要引导高龄女性孕前正确认识高龄妊娠相关风险,缓解心理压力及负担,改善妊娠结局。

1.1 高龄女性孕前心理特征

高龄女性产生心理问题主要源于生理和社会两方面。生理上由于高龄需承担更多的妊娠风险:不孕症、流产、早产、死胎、胎儿染色体异常、胎儿畸形、胎儿发育异常、妊娠并发症及合并症等,特别是不孕症及不良孕产史明显增加高龄女性的心理压力。另一方面在职场及家庭承担更高的社会心理负担,担心因妊娠分娩影响职业晋升和家庭和睦。

1.2 高龄女性孕前心理的评估方法

如果高龄女性表现出烦躁、多疑、多虑等焦虑及抑郁的相关症状,建议患者到心理专科进行医院焦虑及抑郁量表测量(hospital anxiety and depression scale,hads) ,按流行病学调查问卷方法,对患者进行初步评估。另外也可以选择焦虑自评量表(sas) 和抑郁自评量表(sds) 。

1.3 高龄女性孕前心理问题的处理办法

1.3.1 调节孕前情绪

通过孕前健康教育,开设辅助生殖知识讲座和孕妇学校,让高龄女性了解各种辅助生殖技术的利弊,孕育胎儿的过程及各期发生的生理变化,使其对妊娠分娩有一个正确的认识。重点在于让其正确认识各种并发症的可能性及预防措施,使其明白多数高龄女性在合理的产前检查及监护下妊娠结局是令人满意的,并消除各种疑虑及担忧。

1.3.2 亲人的陪伴

亲人应经常抽空陪伴日常各种活动,尽量减少家庭琐事对孕妇的不良刺激。医务人员可以组织孕妇产前学习有关分娩知识,消除紧张、疑虑、恐惧心理。根据情况给予适当的疏导、解释、安慰、理解、支持、关怀,解除各种孕前心理负担。

1.3.3 保持健康的生活方式

良好的生活方式和行为受健康心理所支配,其不仅能促进母体和胎儿的身体健康,也是心理健康的保障。因此,高龄女性在孕前就应该开始坚持规律生活,科学饮食,参加户外运动,戒烟戒酒,远离宠物,并有意识地调整自己的生活方式,使之适应优生的需要。

1.3.4 心理咨询

高龄女性表现出严重的焦虑、抑郁等情绪时,应当指引家属送其到心理专科进一步确诊并治疗,根据具体情况必要时使用*物治疗控制病情。由于孕前的不良心理因素严重影响母儿预后,因此需待病情稳定后方可考虑妊娠。

高龄女性病史及体格评估

高龄女性有慢性疾病或身体不良状况时妊娠风险会增高,但对于身体健康的妇女而言,没有慢性疾病,其风险会降低。孕前对慢性疾病如糖尿病和高血压病加强预防和管理,以及其他饮食和*物干预,是非常重要的。因此,高龄女性病史及体格方面需进行详细评估,如: 家族遗传史、既往慢性病史、生育史、手术史、*物服用史等。采集相关病史及检查结果进行综合分析,识别、判断和评估可能存在的导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素,避免或去除风险因素,改善妊娠结局。

2.1 高龄女性的病史

2.1.1 家族遗传史

夫妻双方家族中若存在某种遗传性疾病的先证者,那么孕前必须进行遗传咨询,评估该遗传疾病的再发风险及应对策略。

2.1.2 既往慢性病史

高龄女性患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫疾病等慢性疾病或病毒性肝炎等传染性疾病时,其妊娠风险会增高。孕前应当专科评估内科病情是否稳定,评估能否耐受妊娠,使用*物是否对胎儿存在影响,孕前需更换对胎儿影响小的*物。另外需评估是否有肿瘤放疗及化疗治疗史。权衡利弊决定是否适宜妊娠及了解孕期可能存在风险和应对措施。

2.1.3 手术史

腹部手术史特别是妇科手术史对生育可能存在一定影响,因此,高龄女性孕前应全面评估风险。如剖宫产、卵巢手术、子宫肌瘤手术、宫颈手术等。剖宫产次数越多出现前置胎盘、胎盘植入风险增加;卵巢手术导致卵巢组织破坏,使卵巢储备功能下降;子宫肌瘤术后瘢痕形成增加孕期子宫破裂风险;宫颈手术有导致宫颈粘连及宫颈机能不全等可能。孕前全面评估手术史,以便孕期加强监护。

2.1.4 生育史

既往生育史重点在于了解不良生育史,复发性流产史、死胎史、早产史、畸形胎儿史等情况。复发流产的病因复杂,明确是否存在遗传因素、免疫因素、血栓前状态、感染因素等,对下次妊娠有指导作用。两次以上晚期流产史及早产史的患者孕前明确是否有宫颈机能不全,孕期应适当干预。

2.2 高龄女性体格评估

高龄女性体格方面需要进行常规妇科检查及体格检查,例如: 盆腔双合诊、宫颈癌筛查、生殖道分泌物检查、心肺听诊、血常规、肝肾功能、地中海贫血及传染病检查等。

高龄女性生育力评估

高龄女性的生育力逐渐下降, 37岁之后生育力下降更迅速,同时合并其他影响生育力的疾病的风险也增加,例如子宫肌瘤( 主要影响子宫内膜和输卵管) 、输卵管疾病和子宫内膜异位症。因此,高龄女性应该在超过6个月试孕失败的情况下快速评价生育力并接受相应的治疗。年龄>40岁的女性更应该及时接受评价和治疗。女性生殖功能评估应该包括卵巢、输卵管功能、子宫及宫颈情况等。高龄女性可能存在众多不宜短时间内妊娠的高危因素,可考虑在生育能力下降前进行生育力的保护。同时需要评估男方生育力。

3.1 卵巢功能评估

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力。目前采用年龄结合卵巢储备( 如窦卵泡数、抗苗勒管激素和卵子质量描述女性生育潜力) 是综合评价卵巢功能较好的方法。高龄女性卵巢功能的检测方法包括:卵巢基础性激素和细胞因子的测定、卵巢刺激试验和卵巢超声影像学检查。

3.1.1 基础性激素的测定

目前常用的卵巢基础性激素及细胞因子检测包括: 基础卵泡刺激素(fsh) 、雌二醇(e2) 、抑制素b(inhibinb,inhb) 和抗苗勒管激素(amh) 。月经周期第2~4 天(早卵泡期) 血清基础fsh和e2水平是最常用来评价卵巢储备功能的指标。对于高龄女性fsh和e2水平升高是不良预后的独立预测因素。现普遍认同的正常卵巢储备功能的标准是早卵泡期fsh<10iu/l,e2<292. 8pmol/l。inhb检测用于预测体外受精的成功率,并不推荐用作卵巢储备功能的常规项目。amh是检测卵巢储备更好的标志物,卵泡期和黄体期都可以检测,基础amh水平与卵巢功能呈正相关,与年龄呈负相关。

3.1.2 卵巢超声影像学检查

经阴道超声检查基础窦状卵泡数(afc)和测量卵巢体积是评估卵巢储备功能最直接的检测手段。多数研究建议早卵泡期检测直径2~10mm的窦卵泡数,但也有个别研究建议检测直径3~8 mm的窦卵泡数。一般认为afc<5个考虑卵巢储备功能降低。卵巢体积大小与卵巢储备的卵泡数目多少有关,体积大于3立方厘米,提示卵巢反应性好。

3.1.3 卵巢刺激试验

卵巢刺激试验,例如: 氯米芬兴奋试验(ccct) 、外源性fsh卵巢储备试验(efort)或称fsh刺激试验(fct)和促性腺激素释放激素激动剂(gnrha)刺激试验(gast) 。其中ccct评价卵巢储备功能较方便,该方法在月经周期第3天测fsh水平,第5~9天每日给予口服氯米芬(cc)100mg,然后在周期第10天测fsh水平。如第3天或第10天fsh水平升高超过实验室阈值,则认为患者卵巢储备功能减退。卵巢储备功能需联合多种检测方法和多次检查以获得准备结果。

3.1.4 高龄女性生育力的保护

如果高龄女性处于一个非良好生育条件时:如肿瘤疾病需接受放化疗等导致卵巢早衰、内外科疾病需使用明确对胎儿有致畸作用的*物治疗、有早绝经家族史、社会因素推迟生育等情况,可以应用辅助生殖技术保护生育力。目前常用于女性生育力保护的方法有胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻等手段。

3.2 输卵管功能

输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否通畅、了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位,以及与周围组织的解剖关系,为确定输卵管性不孕的治疗方案提供依据。常用的方法有子宫输卵管通液术、子宫输卵管x 线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及宫腔镜检查术。

3.3 宫颈及子宫疾病

高龄女性孕前需排除宫颈疾病,有筛查指征女性应该进行宫颈癌筛查。如有两次以上晚期流产或早产史女性需排除宫颈机能不全,孕前宫颈8号探条无阻力通过宫颈内口可诊断宫颈机能不全,应在孕15周左右实施预防性宫颈环扎术。子宫的评估首先可借助于超声检测子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等影响怀孕的因素存在,如有相关疾病应进行相应的处理。

3.4 配偶生育功能的评估

高龄女性评估自身身心状态同时,不能忽略男性的评估。男性生育力评价依靠病史和检查,排除导致不育的生殖系统和内外科疾病,同时需进行精液分析检查。根据国际卫生组织(who)第5版的精液分析标准,对少、弱、畸精症男性应接受专科治疗,必要时求助辅助生殖技术。

总之,高龄女性的生育面临巨大的挑战,孕前必须详细评估身心健康状况,让其正确认识妊娠相关风险,减轻心理负担。另外孕期也应该加强产前检查和监护,及早发现并处理妊娠相关并发症及合并症,改善妊娠结局。

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